今日から午前中診察にした。間違いなくいつもより早く診察を終わらせようとしているのを感じたので、早口でメモに書いてきたことを伝えた。本当にメモを書いていって良かったと思う。午前は午後に比べて捌く患者数が多いのだろうか。まさしく５分診察。
これを見てる同じ苦しみを味わっているお仲間！！！
伝えたいことをメモして診察に臨む事をお勧めする。
自分のメモの構成はこんな感じだ。
- 今日の日にちと何回目の診察か
- 経過（症状が改善したか改悪したか、予期不安あるなし、副作用あるなし、指定通り服用しているかしていないか、睡眠食事はとれているか、運動をしているかどうか）
- 治療の報告（床屋へ行ったなどの認知行動療法の報告、自律神経系に対する治療の報告）
- その他報告（ヨガを始めた、サプリメントを取り始めた等々）
- 疑問、質問（この薬は何時間くらい効くか、1日最大何錠まで大丈夫か、〜はしても大丈夫か、〜の時にはどうしたらよいか）
今日の診察内容
- 抗不安薬メデタックス錠（メイラックス錠のジェネリック）を朝晩１錠づつちゃんと飲んでいる
- 予期不安なし
- 散歩と有酸素運動は毎日続けている
- 前回の診察から続いているタンと咳は弱まった。しかし、まだ完治していないので歯医者に行くという選択肢は考えなかった。一番ベストな状態で行くと伝えると担当医も「それが一番いいですね。」と仰った。
- サプリメントを飲み始めた。担当医も「それもいいですね。」といった。どんなサプリメントを摂取しているかは興味がないのか話はそれで終わった。
- ヨガを始めた（前回言い忘れたので）といった。
医「ヨガはどうですか？」
自「担当したインストラクターが”ストレスに効く”とか”副交感神経を刺激？する”という言葉を仰るので自分に合っていると思う。」
医「あれはどんなことをするんですか？」
自「鼻呼吸です。呼吸が１番大事なことだそうです。」
医「腹式呼吸ですか？」
自「鼻から吸って口から出すのではなく、鼻から吸って鼻から吐きます。」
鼻呼吸も腹式呼吸だから、「はい、腹式呼吸です」っていえば良かったか。
以下、自分と担当医の質問と回答
Ｑ ソラナックスの効用期間と１日あたりの頓服限度数は？
Ａ 効用期間は２時間くらいだが、個人差あり。頓服限度数は３錠／日。ただし一気に飲むのではなく、飲んで又不安になってきたなぁと思ったらその時また頓服してください。
こういうことは薬剤師に聞くのか、担当医に聞くのかわからないな…
なんかちょっとはぐらかされた気がしたのでインターネットで調べた。
通常、成人はアルプラゾラム（ソラナックスのこと）として１日１．２ｍｇを３回に分けて経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。増量する場合には最高用量を１日２．４ｍｇとして漸次増量し、３〜４回に分けて経口服用する。
貰ってるカームダン錠（ソラナックス錠のジェネリック）は０．４ｍｇだから、確かに１日３錠がマックスで間違いない。
続いて効用時間
ソラナックスという薬は何時間くらい効果が続くのですか？ - Yahoo!知恵袋より
ソラナックスは、【中間型】の薬です。
４時間〜６時間前後だと思ってたらいいでしょう。
？？？担当医の話と違うぞ。２時間くらいといっていたが。
ソラナックスの効果について | メンタルヘルスのQ&A【OKWave】より
ソラナックスは服用してから「立ち上がり」のとても早い薬物です。
別の言葉で言うと「効き目」が早い・・とも言えます。
服用していから血中濃度がぐーんと上がって約2時間でピークになる、そういうふうにイメージしてください。
略
お分かりだとは思いますが、半錠の場合、１錠よりもピークそのものの高さは低くなります。問題はそれで、求められる効果があるかどうかですかが、それは別の問題ですね。
この手の質問は多分ドクターにはきちんと答えられないとは思いますが、薬剤師なら大丈夫です。忙しい時は嫌がられるかもしれませんが、質問する権利はありますよ。
自分にはまだ関係ないが、半錠にしても半減期などは変わらず効力が弱まるのか。
それから”薬剤師に聞くと良い”とはいいアドバイスを頂いた。
最高血中濃度が２時間となってますが、実際効きだすのは１５〜３０分くらいだと思います。
なるほど。２０分ぐらいで聞き出して２時間後にピークを迎えるのか。
ソラナックス、効くのに２時間もかかると言われましたか？わたしは軽度のパニック発作だったので、デパスより早く２０分以内で効き始めます。つまりどきどき感や冷や汗、アレが来る……ような不安感が静まるということです。
一番効いた状態（運転などは避けるべきピーク）が２時間後で、じわじわと１２時間程度までは効いているということだと教えられたので、不安感がきたら最初に半錠、心を静める努力をしてもだめなら２０分後にあと半錠と言われましたが、一錠必要だったことはありません。
なるほど。
まとめると、立ち上がりがとても早いので効き始めは２０分前後。
２時間後にピークを迎え、その後減衰していく。減衰のなので２時間後に全く効力がなくなるといわけではなく４〜１２時間前後効いている。
４〜１２時間とは随分と幅があるが、これが薬に対する個人差なんだろう。だから担当医は濁して「また不安になってきたら飲んでください。」と言ったんだと思う。
よくわかったし、納得した。
ソラナックスの効用期間や最大服用量は事前にネットで調べることが出来る。
にもかかわらず、５分診察の担当医に聞いて時間をロスすべき事でなかったか？
いや、薬に対する個人差があるのでやっぱり担当医に聞くことが最良だと思う。
診察時間 ５分 １４１０円
メデタックス錠２週間分 ５７０円
